试管婴儿的基础知识

　　最近一个朋友问我试管婴儿的过程，并问我是否了解它。虽然我不是专业人士，但我还是想分享我的一些知识。我不从事辅助生殖工作，我提供的信息可能不是最专业的，但至少是中立的。

　　在过去，试管婴儿被认为是解决不孕症的最后手段。

　　但按照我目前的理解，试管婴儿实际上可以被认为是一种技术手段，可以尝试高效率地受孕。

　　

　　

　　高效率试孕就是高效率的试错。一次试管婴儿试验的成功率并不高。刚开始的时候，成功率只有15%左右，这还是报道比较多的数字，后来逐渐提高了，有的说提高到30%，有的说提高到50%，但具体多少我也说不上来，毕竟我不是专门做这个的。

　　其实与自然怀孕的成功率相比，单次试管婴儿10%的活产率已经算是很高了。之所以觉得很低，是因为试管婴儿的经济、生理和心理成本都很高。在这些成本面前，试管婴儿和自然受孕之间没有可比性。原因是自然受孕没有成本，而是伴随着愉悦的体验。

　　试管婴儿的原理是将精子和卵子运出体外，在体外环境中完成受精，然后在受精卵发育到可以植入的程度时将其送回子宫。

　　从本质上讲，它与自然受孕没有什么不同，因为试管婴儿的设计是模仿人体的生理过程。

　　在试管婴儿中，移植一个胚胎就相当于自然受孕时在排卵期进行性交。如果我们用这个标准来比较自然受孕和试管婴儿的成功率，两者之间的差别并不像我们想象的那么大。毕竟，没有那么多人在排卵期同房后怀孕。

　　在自然受孕的情况下，如果我们可以计算所有的受精卵，大约70%的怀孕会显示为生化妊娠（超声检查中看不到孕囊，血液检查中可能发现非常少量的血HCG）而死亡。剩下的30%将被诊断为临床妊娠（可以通过血HCG和超声波检测到的妊娠），在这30%的临床诊断的妊娠中，还有10%到30%会在怀孕的前3个月由于胚胎自身的缺陷而自然淘汰。大约还有1%左右可能是宫外孕。因此，如果所有形成的受精卵是分母，最后的活产是分子，那么自然受孕模式的成功率实际上只有20-30%。

　　在生理状态下，女性在每个月经周期都有一群卵泡同时发育，每个卵泡都在努力发育，就像数以亿计的精子一起努力游向上游争夺一个卵子。最后，只有成熟最快的卵子才有机会首先成熟和排卵。一旦一个卵泡率先排卵，其他卵泡就会被迫关闭，没有机会排卵或形成受精卵。

　　就像每次射精一样，每批发育的卵泡中并不是只有一个卵子有能力形成受精卵，所以不是第一个不一定是能力问题，更多的是运气问题。在试管婴儿的早期阶段有一个促排卵的过程，也就是通过药物治疗，让尽可能多的卵泡有机会排卵，同时让那些有能力但缺乏机会的卵子有机会在体外受精。

　　因为你的年龄越大，你的卵巢储备就越有限，如果你一直期待自然受孕，对于一些正常卵子比例低，或者精子质量也不好的人来说，如果你等待和尝试，你可能会完全失去生育能力。我记得我在之前的文章推文中举过一个例子，一个女人早在26岁就绝经了，还有更多的女人在40岁左右，仍然有正常的月经，事实上已经基本丧失了生育能力。

　　各代试管婴儿的区别

　　第一代试管婴儿是完成体外受精的最简单方法，即把精子和卵子放在体外的同一个容器中，让它们自行结合，形成受精卵。当受精卵达到一定的发育水平时，再将其移植到子宫内。

　　

　　对于第二代试管婴儿，它是强制受精。它是将精子直接注入卵细胞，形成受精卵。

　　

　　第三代试管婴儿，称为胚胎移植前诊断。这是我们在将胚胎移植到子宫之前，从胚胎中提取一些细胞进行dna鉴定，以确保胚胎的dna没有异常，然后再将其移植到子宫中。

　　

　　我可以选择试管婴儿的性别吗？

　　首先，性别选择是非法的。

　　如果不违法，你能为试管婴儿选择性别吗？

　　只有第三代试管婴儿可以在胚胎移植前通过鉴定dna来区分胚胎的性别。

　　有些人可能会想，那我们可以在体外受精过程中对精子做一些筛选，这样就只有y精子和卵子结合。这不就可以让我们选择性别了吗？这种想法太天真了。因为。人类没有办法在显微镜下用肉眼分辨出X精子和Y精子。

　　那么我是不是可以花更多的钱去做第三代试管婴儿，通过一些特殊的渠道来选择性别？想一想，是的，能在体外培养，对他来说是非常珍贵的，做胚胎植入前诊断是有风险的。把胚胎拿出来鉴定，实际上是增加了胚胎暴露于外界的机会，而每增加一次这样的暴露，就会增加胚胎死亡的风险，从而降低胚胎移植的成功率。

　　植入前诊断现在只用于进行一些遗传病的筛查。做性别筛查也是因为有些人因为某种疾病不能生男孩或不能生女孩。它只是作为最后的手段来做。

　　如果你要无缘无故地这么做，那么你必须权衡失败的代价。

　　试管婴儿的流程是什么？

　　第一步：男女双方的相关检查，包括染色体检查，地中海贫血基因检查，乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病检查，肝肾功能和血常规检查。具体的项目数量我没有办法完全列举出来，你只要知道，首先要完善检查就可以了。也就是说，你首先要保证你俩没有任何疾病，如果有疾病就要确定，能不能做试管婴儿？需要先治疗或不治疗。

　　第二步：激素降调。通俗地理解，就是相当于电脑的热启动。因为女性年龄大了，卵巢储备功能下降，它的基本调节机制也比较紊乱。这就好比电脑开机时间过长，你玩了几个小时的游戏，又开了视频，上了网，CPU和内存被大量占用，导致电脑运行很慢。

　　第三步：促排卵和超声卵泡监测。在这一时期，女性应该进行注射，可能是每天注射一次，也可能是隔天注射一次，这取决于医生给病的程序。医生和当事人的依据主要是看你卵巢里的储备卵泡如何。如果你卵巢里的储备卵泡还可以，一般就用弱方案来刺激，如果卵泡不好，可能就要用强方案来刺激。因为我们不知道你对卵巢刺激有多敏感，所以一开始我们不会给你一个特别强的方案。因为有一种疾病叫卵巢过度刺激综合征，这有可能是致命的。医生必须控制用药，以避免卵巢过度刺激综合症。

　　在这个阶段，男性需要问什么时候开始禁欲，因为车牌是混乱的，后来是取卵，取卵后马上要做体外受精了

　　第四步：破卵针和取卵。打完这个针，24小时后就会排卵。所以在注射后，医生会安排取卵的时间。在取卵的同时，男方将采取精液。

　　第五步：移植。经过3至5天的胚胎培养，如果胚胎生长良好就可以进行移植。当然，也有一些胚胎可能直接报废了。如果有一个以上的胚胎，通常一次只移植1~2个胚胎，多余的胚胎将被冷冻保存。因为胚胎移植有一个时间窗口，子宫内膜只能在这个时间窗口让胚胎着床，而冷冻的胚胎可以等待下一个移植窗口。

　　移植后，我们将静静地等待结果。通常情况下，我们可以在一周后查出血HCG，这意味着胚胎已经植入，如果血HCG为阴性，说明胚胎没有生长，移植失败。当然，移植成功并不意味着你会得到一个胎儿，更不是一个婴儿，因为如前所述，也有一定的胚胎死亡率。

　　在移植前后，女性可以使用黄体酮，可以阴道注射或结合口服黄体酮，也可以肌肉注射黄体酮，这取决于你的医生如何判断。

　　上次有个朋友问我胚胎等级是什么意思，A级胚胎是否更容易成功。

　　好的胚胎等级只意味着当时的胚胎看起来不错，移植成功率会很高，移植后近期的发育优势也可能很高，但并不意味着一定会成功。例如，如果一棵香蕉树长高了，它所结的果实就不能发育出后代，因为香蕉有基因缺陷，不能产生可以发芽的种子，它是三倍体。胚胎等级高只是当时肉眼可见的，它的性质只有通过发育成胎儿并成功出生才能得到验证。遗传层面的许多缺陷并不影响胚胎的极早期发育，但它们在器官分化阶段明显突出，这种情况最常表现为怀孕早期的胎儿流产。例如，这是大多数非整倍体染色体异常的结果，但由于它有完整的或大部分的人类基因组，所以在非常早期的胚胎阶段并不表现出来。

　　由于能力有限，我暂时只能说到这里。请记住，我们家是专业的妇产科医生，主要从事妇科肿瘤的研究。当然，在知识的海洋里，对我来说是没有尽头的!

　　如果您有任何问题，可以在文章后面留言。我们与南通大学著名的杨静教授有长期的合作，他是一个伟大的