最近，做了南通试管婴儿视频咨询的朋友经常有这样的疑问："医生，我是来看看如何通过南通试管婴儿怀孕的，为什么要检查甲状腺功能？"

　　据南通试管婴儿专家介绍，女性的甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）或甲状腺功能减退（甲状腺功能减退）会影响性激素代谢和卵巢功能，进而影响女性的生殖健康。

　　1）甲状腺功能亢进症和不孕症

　　在轻度甲状腺功能亢进症中，大多数月经周期在发病时没有变化；后来，卵巢内分泌功能受损，雌激素和孕激素的分泌和释放增加，导致子宫内膜过度增生，月经量过多，功能失调性子宫出血，痛经和经前紧张综合征。

　　在中度至重度甲状腺功能亢进症中，会出现性激素分泌和排卵障碍，导致零星月经、月经量减少、闭经甚至不孕。如果甲亢发生在青春期之前，会影响性成熟，但影响正常的身体发育。如果发生在青春期后，会损害生殖功能，延长或缩短月经周期，月经量可能减少，生育能力下降，流产率增加。

　　2）甲状腺功能减退症和不孕症

　　在甲状腺功能减退症中，甲状腺激素的分泌减少，对促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）的反馈抑制作用减弱，可引起高催乳素血症（PRL），导致月经过多、零星月经、闭经、流产或不孕。如果在出生时发生甲状腺功能减退，就会出现性成熟延迟的情况。

　　研究表明，甲状腺功能减退症与不孕不育密切相关。

　　在一般人群中，育龄妇女的甲状腺功能减退症的发病率约为2%至4%。394名不孕患者中有23.9%是甲减或亚临床甲减，76%的甲减患者在治疗一年内成功自然怀孕。

　　3 甲状腺自身免疫与不孕不育

　　抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和TSH受体抗体（TRAb）是甲亢自身免疫的标志。

　　由于多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症通常与甲状腺自身免疫异常有关，因此建议不孕妇女，尤其是患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的妇女进行甲状腺功能和甲状腺自身免疫抗体的筛查，以便在必要时进行治疗。

　　4.甲状腺自身抗体和不良妊娠结局。

　　育龄妇女的甲状腺自身抗体阳性率为5-15%。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）可能与一些不良的生殖和怀孕结果有关，包括女性不孕、自然流产、死胎、早产和胎儿生长异常。流产率增加的可能原因包括以下几点。

　　与年龄有关的因素：甲状腺自身抗体阳性，因此流产率高的人的年龄。

　　免疫学异常：甲状腺自身抗体阳性者也可能有其他免疫性疾病或免疫紊乱。

　　抗体的直接影响：甲状腺自身抗体可以对胚胎产生影响，已经有研究在羊水中检测到甲状腺自身抗体。

　　甲状腺功能减退：如前所述，自身抗体阳性者在怀孕期间容易出现轻度甲状腺功能减退。尽管甲状腺自身抗体可能与不良妊娠结局有关，但相关的干预研究却很少报道。因此，没有公认的有效干预措施。

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