怀孕期间使用哮喘药物的指南

时间:2022-10-23

  怀孕期间是可以使用哮喘药物的,而且使用药物是很重要的。不要只担心药物对胎儿的影响,而不考虑哮喘病人病情加重所造成的更大伤害,但在怀孕期间使用哮喘药物必须更加谨慎。

  研究表明,大约4-8%的孕妇有哮喘;1/3的哮喘患者有与怀孕有关的病情加重,通常是在怀孕的第24至36周。

  妊娠期哮喘控制不佳会给母亲和孩子带来严重的后果,因为任何急性哮喘的恶化都会导致肺功能下降和胎儿缺氧。

  不受控制的哮喘可导致子痫和高血脂,并增加围产期发病率和死亡率(妊娠28周至产后一周)、早产和低出生体重婴儿的发生率。

  因此,建议准妈妈们在怀孕期间优先预防哮喘急性发作,并在有需要时使用药物治疗。在怀孕期间,你是否需要调整你的哮喘药物?

  为避免或减少对孕妇及其胎儿的有害副作用,吸入法比口服或注射法更适合。

  该药物的安全性是根据美国食品和药物管理局发布的妊娠药物分类来确定的。

  A类:这些药物对人类使用是安全的,对胎儿的影响很小(这些药物很罕见)。

  B类:通常是安全的,而且好处必须大于风险。

  C类:怀孕期间用药的安全性尚未确定,只有在权衡了对孕妇的好处和对胎儿的风险后才可使用。

  D类:怀孕期间不安全的药物;X类:怀孕期间禁忌的药物。

  妊娠期哮喘的治疗也遵循GINA的分期计划,最终目标是实现和维持哮喘的控制。根据最新的指导方针,建议采取以下措施。

  1 建议将沙丁胺醇作为短效β-激动剂的首选。

  2.对于轻度或严重的持续性哮喘患者,吸入性糖皮质激素可减少妊娠期哮喘的发作,建议将布地奈德作为首选药物;关于该药在妊娠期的使用有进一步的信息。最近的数据显示,氟替卡松具有良好的安全性,如果患者在怀孕前已经通过治疗获得了良好的哮喘控制,则可以继续使用。

  3)沙美特罗可能是首选的吸入式长效β受体激动剂,因为同样的,临床数据更加可靠,一般来说,回顾性队列研究显示沙美特罗和福莫特罗的安全性很好。

  4 孟鲁司特或扎鲁司特可与吸入性糖皮质激素联合治疗,关于孟鲁司特在妊娠期的资料比扎鲁司特多。