寻找子宫内膜植入窗口以实现精确植入:子宫内膜耐受性的基因筛查。

时间:2022-02-16

  第一个周期的体外受精产生了6个囊胚,包括4个高质量的囊胚,她觉得自己的未来一片光明。但转机是从移植开始的,经过3个移植周期,她已经移植了4个囊胚,包括3个高质量的囊胚,但仍然没有怀孕! 萧方楞了一下。这怎么可能发生呢?生育专家分析了她的情况,诊断为 "反复植入失败"。

  "当进行了3个或更多的移植周期,累计至少有4个卵细胞质量的胚胎或3个高质量的囊胚而没有临床妊娠时,就可以诊断为重复性种植失败。

  子宫内膜接受胚胎植入的能力被称为 "子宫内膜耐受性"。以一个正常的28天月经周期为例,子宫内膜通常从排卵后6天开始允许胚胎着床,而且只在月经周期的约20-24天期间,因此被称为 "子宫内膜植入窗口"。子宫内膜窗口通常在排卵后6-10天,绝大多数妇女能够在子宫内膜植入窗口内成功受孕。

  然而,有一小部分妇女的 "子宫内膜植入窗口 "发生了改变,无论是在前面还是在后面,这种情况无法通过超声或激素手段发现,如果在通常的时间进行胚胎移植,可能会导致植入失败。

  在接受辅助生殖治疗的患者中,重复植入失败的发生率约为5-10%,不明原因的重复植入失败患者中,子宫内膜植入窗口迁移的比例约为25。 9 %[1] 尽管在整个辅助生殖人群中,重复植入失败和子宫内膜植入窗口迁移的发生率并不高,但这一人群在时间、金钱和高质量胚胎方面的代价很大。然而,对于这部分人来说,这意味着要花费大量的时间、财力,浪费优质的胚胎,却要面对失败的结果,这对夫妇来说是一个巨大的心理负担!

  沮丧之余,肖芳和她的丈夫检查了她的免疫和遗传状况,没有发现异常情况。小芳的子宫内膜植入窗口前移了,这意味着小芳的子宫内膜接受胚胎植入的时间比一般人早!小芳的子宫内膜植入窗口前移了。

  当再次进行囊胚移植时,生育医生根据基因测试确定的 "植入窗口 "重新安排了移植时间,并在移植后给予小芳谨慎的黄体期支持。经过12天的焦急等待,小芳的早孕测试显示 "两道杠",这一次她终于怀孕了。

  在子宫内膜耐受性试验的帮助下,可以准确地确定移植的时间,因此,即使是反复植入失败的病人也可以怀孕。