输卵管是将卵子输送到子宫腔的通道，其通畅和正常功能影响着女性的生育能力。输卵管从子宫角发出，水平或略微向下，到达腹部时又略微向上，或围绕子宫体两侧弯曲，从内向外由细到粗，形状柔软。

　　正常输卵管造影后，造影剂通过伞状物流出，向盆腔扩散，进入子宫直肠凹陷处呈横纹状阴影，造影剂在卵巢附近呈现波浪状或弧形阴影，称为 "腹膜涂片"。

　　输卵管堵塞的片子是什么样子的？

　　我们在上面谈到了正常的输卵管造影，但当输卵管堵塞、粘连或有液体时，会是什么样子呢？

　　下面简单介绍一下几种常见的输卵管病变的观察方法。

　　1. 近端输卵管堵塞

　　近端输卵管堵塞的片子解读比较简单，主要是一侧或两侧输卵管从开口处看没有什么异常，有的弥散片只显示对侧盆腔涂片，有的弥散片可以看到整个盆腔均匀涂片。输卵管近端堵塞有两种类型，一种是阻塞性的，另一种是闭塞性的。

　　梗阻性堵塞通常是一种可逆转的情况，当找到原因并进行对症治疗时，怀孕率很高。例如，患有子宫内膜异位症的病人，通过药物治疗控制子宫内膜异位症，当病人再次接受检查时，输卵管大多处于通畅状态。

　　闭塞性堵塞常见于结节性炎症或角质纤维化，这种重新通畅的可能性极低。

　　2. 远端输卵管病变

　　远端输卵管病变有两种类型：闭锁型和非闭锁型。闭锁性病变是水瘤，在片子上表现为远端闭锁、腹胀、博洛尼亚样或囊袋样。非闭锁性远端病变是远端输卵管粘连或脐带末端部分闭锁。

　　两者的区别在于边缘的清晰度和是否有毛玻璃影。

　　3. 远端输卵管的显微病变

　　输卵管远端伞部的显微病变，如输卵管伞部的憩室和粘膜桥或亚开口，在片子上可以看到远端输卵管一侧或两侧有大量的造影剂，或在输卵管腹部有一个圆形的小窝，容易被误认为是输卵管积水。然而，这些 "渗出物 "在弥散片中消失了，这与输卵管肌瘤病或输卵管憩室的表现更为一致。

　　造影剂在输卵管远端扩散时形成多个小环状圆圈，表明在伞端存在粘膜桥或次要开口。

　　如果我的输卵管是开放的，我可以怀孕吗？

　　不能。输卵管必须既通畅又正常运作，才能自然受孕。

　　经验丰富、高度负责的医生不会只看造影医生的报告来确定输卵管病变的程度和手术修复的可能性，而是参与到造影过程中，根据病人的主诉和过去的病史，在造影过程中寻找 "线索"，从而得出更全面、准确的结论。