很多助孕出生的婴儿都会出现黄疸，有些父母认为这是正常现象，认为过几天就好了，不予理会。然而，他们不知道这可能会产生严重的后果。

　　乐乐（化名）是家里期待已久的孙子，在祖父母的关爱下出生。他和其他新生儿一样可爱，粉嫩嫩的。然而，出生三天后，乐乐的脸和身体开始变黄。

　　当婴儿被送往医院时，胆红素高达18毫克/分升（每分升毫克）。但孩子的祖母坚持把乐乐带回家，说 "黄疸不需要治疗，让孩子黄疸两个月，他或她就会好起来"。

　　1天后，乐乐拒绝进食，尖叫，抽筋和抽搐，被送回医院。这一次，祖母终于同意住院治疗。然而，乐乐的病情已经非常危急，医生尽最大努力挽救她的生命，但对乐乐的大脑造成了损害，婴儿留下了脑瘫的毛病。

　　一个新生儿在出生后第二天就出现了高黄疸，需要进行治疗。然而，婴儿的父母坚持把婴儿带回家，因为他们认为 "怀孕的婴儿十有八九都是黄色的，新生儿黄疸是小事，晒晒太阳就好了"。

　　因为情况不对，孩子被送回了医院，但当时孩子全身金黄色，是个 "小金人"，只能通过换血来抢救。经过3个多小时的换血，婴儿逐渐恢复了健康。如果再晚一点，就会酿成大错。

　　在我们身边还有很多这样的例子

　　我想对妈妈和爸爸们说的是

　　黄疸不是那么可怕的

　　但请务必在必要时寻求医疗救助

　　那么，应该如何治疗黄疸呢？

　　来吧，现在是科学的时候了!

　　阳光可以治疗黄疸病吗？

　　栀子黄口服液可以给孕妇宝宝服用吗？

　　患有黄疸病的婴儿可以接种疫苗吗？

　　什么是 "生理性黄疸"？

　　胆红素的产生大于出生时胆红素的排泄，所以我们大多数新生儿都会出现 "总胆红素暂时升高 "的情况，传统上称之为 "新生儿生理性黄疸"。

　　生理性黄疸的传统诊断标准是血清胆红素在一定范围内增加，即足月儿胆红素≤220.6μmol/L（12.9mg/dL），早产儿≤255μmol/L（15.0mg/dL）。

　　☆当健康的足月儿被常规喂养时，近2/3的新生儿的血清胆红素峰值出现在产后第4-5天，之后血清胆红素水平迅速下降，在产后1-2周达到正常成人水平；早产儿可推迟3-4周。

　　什么是 "病理性黄疸"？

　　☆黄疸的早期发病（24小时内）。

　　☆ 严重的黄疸，足月儿的血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257（15mg/dl）。

　　进展迅速，每天上升超过85μmol/L（>5mg/dl）。

　　☆黄疸持续时间过长（足月儿为2周），早产儿为≥4周）。

　　☆黄疸消退后又复发。

　　☆共轭胆红素超过34μmol/L（>2mg/dl）。

　　以上任何一种情况都应视为病理性黄疸。

　　帮助患有母乳性黄疸的婴儿安全吗？能否一劳永逸地解决这个问题？

　　☆预防和处理早期的母乳性黄疸

　　1.鼓励经常性的母乳喂养，避免添加糖水；母乳喂养的次数最好在每天8-12次以上

　　2.监测胆红素浓度。

　　3.当血清胆红素达到光疗指征时，进行光疗。

　　晚发性母乳性黄疸的治疗

　　1.血清胆红素<257μmol/L（<15mg/dl），不需要停用母乳

　　2.血清胆红素>257μmol/L（>15mg/dl）暂停母乳3天，暂停期间母亲应定时吸奶。

　　3.对血清胆红素>342μmol（>20mg/dl）的患者加用光疗，通常不用白蛋白或血浆治疗。

　　当助产宝宝出现母乳性黄疸时，考虑到家长不太能掌握助产宝宝黄疸的具体程度，建议及时到新生儿科或儿科门诊就诊，密切关注助产宝宝的黄疸情况。

　　新生儿黄疸的原因都一样吗？

　　不是！！！。

　　除了生理性黄疸外，还有非生理性黄疸，引起病理性黄疸的因素有很多。

　　新生儿败血症

　　红细胞增多症

　　血液外渗，如颅内血肿

　　ABO溶血症、血清症

　　内分泌代谢紊乱

　　消化道和胆道紊乱

　　同样的黄疸值对于不同的新生儿个体的损害程度是不一样滴!

　　新生儿黄疸是一个具体的问题，具体分析!

　　新生儿血清胆红素水平对个体的危害，受机体状态和环境等多种因素的影响。如早产、感染等都会加重新生儿发黄的程度。

　　在某些情况下，低于目前的生理性黄疸标准，也有可能形成胆红素脑病，而健康的足月婴儿，其水平高于生理性黄疸，不一定会引起病理损害

　　新生儿出生后的胆红素水平是一个动态过程，因此在诊断高胆红素血症时需要考虑他们的胎龄、日龄和高危因素。

　　对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用南通学者制作的新生儿小时胆红素柱状线图或南通医学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准的参考。当胆红素水平超过第95百分位时，就定义为高胆红素血症，应进行干预。

　　根据胆红素水平升高的程度，胎龄35周的新生儿高胆红素血症还可分为

　　严重高胆红素血症：TSB峰值超过342μmol/L（20mg/dl）。

　　非常严重的高胆红素血症：TSB峰值超过427μmol/L（25mg/dl）。

　　危险的高胆红素血症。TSB峰值超过510 μmol/L (30 mg/dl)。

　　哪些高危因素表明需要对黄疸进行密切监测？

　　新生儿黄疸的出院后随访很重要

　　它根据出院时的年龄和对危险因素的评估而有所不同；可以参考以下随访方式，并始终遵循医嘱

　　如果婴儿在出生后24小时内出院，应在出生后72小时进行随访。

　　如果在出生后24-48小时内出院，应在出生后96小时进行门诊随访。

　　如果病人在出生后48-72小时内出院，应在出生后120小时在门诊随访。

　　未经治疗的病理性黄疸的危害

　　☆ 胆红素脑病：胆红素神经毒性引起相应的临床症状。

　　☆核黄疸：由胆红素毒性引起的慢性和永久性损害，包括锥体外系运动障碍、感音神经性听力损失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。

　　☆除了对神经系统的损害外，还对新生儿心脏组织、肝脏和肾脏功能以及凝血机制造成不同程度的损害。

　　

　　

　　在中国，对新生儿黄疸的随访缺乏足够的重视。即使在大城市的少数医院，也没有形成正规有效的新生儿黄疸随访制度，更不用说广大的农村和落后地区了，这是导致目前中国胆红素脑病高发的最重要因素。